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广西人民领取福利包 全区城镇居民医保可"一卡通"

2017/1/9 10:00:32| 访问量:1177| 来自: 广西日报

送走2016年,迎来2017年。

在2016年的年尾,自治区社保局召开新闻通气会,众多民生利好消息就此接连传出:社保卡实现了微信支付、与吉黔渝等地实现医保“漫游”、城镇居民医保就医结算实现全区“一卡通”、北部湾经济区门诊特殊慢性病联网直接结算……

福利一

社保卡实现微信支付

在药店买药可以刷社保卡,可要是忘记带卡了,怎么办?不用担心,由自治区人社厅与腾讯公司共同打造的“广西人社微信服务厅”服务平台可以帮到你。

2016年12月30日,该服务平台正式开通——老百姓通过微信软件关注“广西人社服务”公众号,就能享受到业务查询、智能答疑、电子社保卡、社保微信支付等服务。

当天,在南宁市青秀区新竹路的一家药店里,市民陈先生体验了一把微信刷医保买药的便利:打开手机,将已经捆绑社保卡的微信所生成的二维码对着扫码机,“哔”一声,付款就完成了……“不带社保卡、不带现金就能用社保买药,真是太方便了。”

自治区社保局信息技术处副处长刘灿培介绍,该服务平台的建设共分为三期。目前一期建设已完成,实现了自治区本级参保人员的社保查询、职称证书、考试成绩、职业技能证书、人事档案等信息查询、电子社保卡专窗、人工智能在线答疑、药店医保账户微信支付等应用,“其中,微信支付功能在广西康全药业的35个分店进行了试点应用,以后逐步向其他定点零售药店、定点医疗机构开放。”

据了解,今年上半年,区本级定点药店全面开放微信支付,大部分区本级定点医院实现微信支付。力争今年年底前,完善“广西人社微信服务厅”相关功能,逐步扩大医保微信支付范围。未来争取实现全区参保人员定点药店、定点医院微信支付。 

福利二

我区与吉黔渝实现医保“漫游”

近年来,我区人社部门积极推进与外省开展跨省异地就医合作,之前已开通了自治区本级与海南、云南、广州等省市异地住院医疗费用直接结算服务。从2016年12月30日起,广西与吉林省、贵州省、重庆市跨省异地就医直接结算也正式开通运行。

记者在采访中了解到,全区参保人员到吉林省、贵州省、重庆市就医住院的,可选择直接结算方式,经参保地社保局办理异地备案手续后,到就医地医疗保险经办机构办理当地的临时医保卡,凭临时医保卡、本人二代居民身份证到所选定的定点医疗机构就可直接结算住院医疗费用,不需再返回参保地报销。

而吉林省、贵州省、重庆市的参保人员,在我区住院亦可选择直接结算方式,经参保地医疗保险经办机构办理异地备案手续后,凭本人二代居民身份证到所选择的广西定点医疗机构住院、直接结算医疗费用,不需再返回参保地报销。

今年61岁的原吉林省白山市通化矿务局职工陆诗奎,在退休后和妻子二人跟随女儿来到南宁定居。考虑到异地就医结算“两头跑”的麻烦,身体本就欠佳的两老,更是索性选择“小病拖、大病挨”。如今,广西和吉林实现了医保“漫游”,两老也正计划着趁早好好治一下自己的旧疾。

按规定,跨省异地住院治疗,通过跨省异地就医结算平台结算的医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。

目前,自治区社保局正在与黑龙江省进行跨省异地就医结算平台的网络联调和业务案例测试,力争尽快实现双向开通。同时,我区也正按照国家人社部制发国家异地就医结算平台技术接口规范,加紧进行信息系统改造接入,争取尽快实现跨省异地就医直接结算。 

福利三

全区城镇居民医保可“一卡通”

2015年以来,我区人社部门大力推进社会保障“一卡通”,继2015年6月30日实现全区城镇职工基本医疗保险异地就医(购药)“一卡通”之后,日前,全区城镇居民基本医疗保险就医结算也实现“一卡通”,进一步解决参保群众异地就医费用“垫付多”、报销“跑断腿”的难题。

目前,我区医疗保险服务的“最前一公里”得到有效打通:截至2016年12月30日,全区实现互联互通的定点医疗机构2313家、定点零售药店4233家,分别占全区总数的91.2%、93.5%,其中,社区卫生服务机构和基层医疗机构2027家。全区累计制发社会保障卡2645.19万张。

自治区社保局局长王忠平表示,实现全区城镇居民基本医疗保险异地就医直接结算,参保人员垫支医疗费用、跑腿报销、定点医疗机构办理费用结算的时间长、资金回笼慢等顽疾迎刃而解,同时为2017年开展城乡居民医疗保险经办服务整合奠定了坚实的基础。

参保居民异地就医直接结算的医疗保险待遇不变,医保支付范围、报销比例等按照参保地政策及标准执行。如参保居民异地住院,应按以下程序办理:1、长期居住在外地的人员需到参保地社保局办理异地备案手续,选择居住地的3家定点医疗机构作为就医医院,凭社会保障卡和参保地社保局出具的凭证到所选择的定点医疗机构住院,就医医疗费用刷卡直接结算;2、因旅游、探亲等突发疾病需在异地住院的人员,须在办理入院手续后3个工作日内向参保地社会局提出书面申请(可委托他人代办),经审核后,就医医疗费用可直接刷卡结算;3、参保人员因病情需要转到参保地以外住院治疗的,按规定到参保地社保局办理转诊转院手续,凭社会保障卡和参保地社保局出具的凭证到转入的医疗机构住院,就医医疗费用直接刷卡结算。 

福利四

北部湾经济区门诊慢性病联网直接结算

2016年以来,我区人社部门一直努力扩大社会保障“一卡通”服务和异地就医结算范围。2016年12月30日,我区正式实行北部湾经济区基本医疗保险政策各市的门诊特殊慢性病就医结算“一卡通”,实现城镇基本医疗保险参保人群和医疗类型全覆盖。

门诊特殊慢性病参保患者需长期服药治疗,对于异地就医人员来说,解决门诊特殊慢性病医疗费用垫支和跑腿报销问题更为迫切。但由于全区各市基本医疗保险信息管理系统、门诊特殊慢性病种和治疗用药范围不同,实现全区联网直接结算难度大,自治区社保局统筹推进,先易后难,目前先解决实行北部湾经济区基本医疗保险政策的各市门诊特殊慢性病结算问题,2017年将逐步推进全区门诊特殊慢性病联网直接结算。

目前,全区有7个统筹地区实行北部湾经济区基本医疗保险政策,包括南宁、北海、防城港、钦州、玉林、崇左、自治区本级。北部湾经济区基本医疗保险有冠心病、糖尿病等21个门诊特殊慢性病种,12月28日起,上述统筹地区的参保人员办理门诊特殊慢性病异地备案手续后,可在7个统筹地区内实现联网直接结算。

据了解,参保人员异地就医直接结算的医疗保险待遇不变,医保支付范围、报销比例等按照北部湾经济区基本医疗保险政策及标准执行。门诊特殊慢性病异地就医实行定点治疗,参保人员应在所选择的3家异地就医定点医疗机构中,确定1家为本人的门诊特殊慢性病定点医疗机构,门诊特殊慢性病治疗的定点医疗机构一年一定,中途不予变更。


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